当然马秀英对朱元章的付出，绝不仅仅如此。据《明书》记载，朱元章和陈友谅在某次大战时受伤，马秀英背着重伤的他奋力狂奔，得亏马氏的一双大脚，朱元章才终于捡回了一条命。
为了让朱元章没有后顾之忧，马氏不仅在生活上全方位地照顾他，还充当了秘书的角色，把朱元章在行军作战时的军令文书、随后写下的札记等文字资料整理得井井有条，只要朱元章一有需要，她就能立马拿出，且从未出错。
朱元章行军作战都是在野外，马氏随军出征时，从不抱怨苦和累，一有时间，还在后方组织妇女们给士兵缝制衣裳鞋袜；在陈友谅奔袭应天府后，马氏拿出家中全部钱财犒赏将士，以激励士气。
与其说郭子兴是朱元章一时的贵人，不如说马秀英是朱元章一世的贵人。
正是得益于马氏全方位的支持，朱元章才能充分发挥其军事才能，在危机重重的打江山过程中获得源源不断的物质和精神力。1368年，朱元章登基称帝，册封马秀英为皇后。
此时夫妻二人已相濡以沫了十六年，如今朱元章大业已成，马皇后可以顺理成章地苦尽甘来，尽享荣华富贵。
可是她仍然保持打江山时的节俭作风，穿得是旧衣裳，吃得是粗茶澹饭，不喜奢华，虽然宫中服侍朱元章的人数不胜数，但她仍然亲自照顾丈夫的饮食起居。朱元章感恩马皇后所做的一切，常对君臣夸赞其贤德，并将马氏比作长孙皇后。
朱元章登基后，迫不及待地想“补偿”马皇后的多年来的患难真情，便下令寻找马皇后的亲人，想给他们封官加爵，马皇后一口回绝，始终不同意这样做，最终，朱元章赏赐了马氏亲人众多财物，但没有封官。
因此，严禁外戚干政成为了明朝一项重要规定，并被写进明皇祖训，所以在之后为太子以及皇子们挑选太子妃时都是从民间中选取，让普通百姓家的女儿有了飞上枝头坐凤凰的机会。
朱元章登基前只有马氏一个女人，登基后身为皇帝，有了三宫八院、三千佳丽，身为女人，马皇后一点也没有嫉妒其它妃子，当她们怀孕时，还想方设法的保护她们的孩子，为皇家绵延子嗣。
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